Gesundheitsreform: Was sich bei Zahnersatzkosten ab 2027 ändert

Wer eine Krone, Brücke oder Prothese benötigt, muss ab 2027 mit einem geringeren Kassenzuschuss rechnen. Die Reform betrifft die Höhe der gesetzlichen Beteiligung am Zahnersatz. Für Ihre persönliche Kostenplanung kommt es deshalb darauf an, den bewilligten Zuschuss und den verbleibenden Eigenanteil genau zu kennen.

Was ist bereits beschlossen?

Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz wurde am 29. Juli 2026 verkündet. Die Änderung der Zahnersatzregelung in Artikel 1 Nummer 22 tritt nach dem parlamentarischen Verfahrensnachweis am 1. Januar 2027 in Kraft. Es handelt sich somit um eine beschlossene Änderung und nicht lediglich um einen Reformvorschlag. Quelle: Deutscher Bundestag, Gesetzgebungsverfahren.

Welche Zuschüsse werden gekürzt?

Nach der Erläuterung des Bundesgesundheitsministeriums gelten künftig diese Zuschussanteile:

* Bei erfüllten Bonusvoraussetzungen. Quelle: BMG, Erläuterung der Leistungsanpassungen.

Die Kürzung beträgt jeweils zehn Prozentpunkte. Der Bonus für regelmäßige Vorsorge bleibt bestehen. Auch die Härtefallregelung bleibt erhalten: Bei erfüllten Voraussetzungen wird die Regelversorgung für Versicherte mit niedrigem Einkommen weiterhin vollständig übernommen.

Warum kann Ihr Eigenanteil steigen?

Der Festzuschuss richtet sich nach dem Befund und der zugehörigen Regelversorgung. Er ist kein pauschaler Prozentsatz Ihrer tatsächlichen Zahnarztrechnung. Wer eine aufwendigere Versorgung wählt, trägt die über den Zuschuss hinausgehenden Kosten selbst. Quelle: BMG, Kosten für Zahnersatz.

Wird Zahnersatz komplett gestrichen?

Die beschlossene Änderung senkt die Festzuschüsse; der Anspruch auf einen Zuschuss zu medizinisch notwendigem Zahnersatz bleibt bestehen. Auch die aktuelle BMG-Information beschreibt weiterhin die vertragszahnärztliche Behandlung und Kontrolluntersuchungen als Bestandteil der Versorgung. Eine pauschale Aussage, sämtliche Zahnarztbehandlungen würden aus der gesetzlichen Krankenversicherung gestrichen, wäre deshalb irreführend.

Bei höherwertigen Materialien, zusätzlichen ästhetischen Leistungen oder einer Versorgung oberhalb der Regelversorgung können weiterhin private Mehrkosten entstehen. Für Härtefälle bedeutet die vollständige Übernahme der Regelversorgung ebenfalls keine beliebige Kostenübernahme für jede gewählte Lösung. Quelle: BMG, zahnärztliche Behandlung und Härtefallregelung.

Was sollten Sie bei einer geplanten Behandlung prüfen?

Lassen Sie sich von Ihrer Zahnarztpraxis erklären, welche Versorgung geplant ist, welche Alternative als Regelversorgung gilt und welche Gesamtkosten zu erwarten sind. Der elektronische Heil- und Kostenplan enthält Befund, Therapie und voraussichtliche Kosten. Er wird mit Ihrem Einverständnis an die Krankenkasse übermittelt und bildet die Grundlage für deren Zuschussentscheidung. Quelle: KZBV, Zahnersatz – Antrag bis Abrechnung.

Fragen Sie Ihre Krankenkasse bei einer Behandlung über den Jahreswechsel ausdrücklich, welche Regelung für Ihren bewilligten Plan gilt. Prüfen Sie außerdem, ob Ihr Vorsorgenachweis vollständig ist und ob eine Härtefallprüfung infrage kommt. Eine medizinisch notwendige Behandlung sollten Sie aus Kostengründen nicht eigenständig verschieben.

Welche Rolle spielt eine Zahnzusatzversicherung?

Für Ihre Entscheidung ist wichtig, welchen Eigenanteil ein konkreter Vertrag tatsächlich abdeckt. Lassen Sie insbesondere Leistungsgrenzen, bereits angeratene oder begonnene Behandlungen und die Anrechnung des Kassenzuschusses prüfen. Aus einer gesetzlichen Kürzung folgt nicht automatisch eine zusätzliche Versicherungsleistung.

Alexander Loos unterstützt Sie bei der Prüfung Ihres Versicherungsschutzes – persönlich in Siegen-Weidenau und online. Fragen zum Versicherungsschutz stellen oder Tarifdetails ansehen.